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2020-07-18 浏览量:884 点赞:152 收藏:498
癌症时钟逐年增快,令人闻之惊恐。民众定期健检,就是深怕不幸中标,也希望能早发现早治疗..............每五分钟一人罹癌!癌筛渐流行

癌症时钟逐年增快,令人闻之惊恐。民众定期健检,就是深怕不幸中标,也希望能早发现,早治疗。然而,儘管筛检能把关健康,但日常作息饮食习惯更是重要!

若用一天二十四小时、一千一百四十分钟比喻人的一生,台湾癌症的致死率分分逼近,令人心惊胆颤。

根据卫福部国健署二○一五年四月发布的「二○一二年癌症登记报告」显示,二○○三年台湾每八分二十四秒有一人罹癌,到了二○一二年缩短至每五分二十六秒,癌症时钟较十年前加速了一‧六倍。

台湾十大癌症发生率,最多的是大肠癌,其次为肺癌、肝癌、乳癌。但致死率最高的,男性第一位为肝癌,其次为肺癌、大肠癌、口腔癌;女性则为肺癌、肝癌、大肠癌、乳癌。

肝癌〉逾六成是由B肝引起

癌症令人恐惧,癌筛也成为健检的重要项目。但并非所有癌症均能筛检到,因此一般癌症筛检的最大公约数是,筛检常见且治癒率高的癌症,如大肠癌、子宫颈癌、乳癌、甲状腺癌、胃癌、鼻咽癌、某些淋巴癌等。

因为这几种癌症的检查工具,如超音波、乳房摄影和大肠镜,费用不高;即使发现了病灶,治疗疗效也较好,的确是应该优先检查的项目。

和信治癌中心医院内科医师王咏表示,健康检查希望透过早期诊断、早期发现危险因子,得到最好的治疗成果。在欧美国家,子宫颈癌、乳癌、大肠癌、口腔癌、肝癌等,都已是共同建议的健检项目。

例如肝癌,是国人第二大死因,一年新增一万一千名患者,每年死亡人数超过八千人。目前台湾肝癌超过六成是B肝引起的,二成来自C肝,其余就是喝酒和肥胖等危险因子。

台湾自一九八六年即全面对婴幼儿施打B肝疫苗,三十岁以下的年轻族群带原率仅有一%~二%。只要抽血确定肝功能正常,不是B肝、C肝带原者,没有家族史,得到肝癌机率就相对降低。

但是肝癌虽罹患率高,却是属于比较容易治疗的癌症。肝癌通常由病毒引起,知道原因,就可以有效控制,也比较容易预防。因为肝是人体最大器官,即使切除三分之一,也会快速再生,人还是可以存活。但因为肝很耐操,不会痛,常常让人忽略它已经生病了,健检就是希望发现被忽略的病癥。

子宫颈癌〉早期发现 治癒率高达九七%

至于子宫颈癌,台湾每年约有一千五百名新患者,平均每天有两人死于此癌。子宫颈癌是少数可以用筛检即成功预防的癌症,早期发现的治癒率高达九七%。

子宫颈抹片检查可以降低六○%~九○%子宫颈癌发生率,国民健康署也补助三十岁以上妇女免费接受子宫颈抹片检查。有性经验的女性,尤其是早婚、生育子女多、性伴侣较多的女性,最好每三年至少接受一次子宫颈抹片检查。

国泰健康管理中心医师陈皇光说,子宫颈抹片的敏感度不算高,但因成本低,又能明显降低死亡率,是疾病筛检学上最好的範例。现在又有疫苗可打,等于又把预防战线往前跨一大步,进到初期预防的阶段。

目前一般国中女生可自费施打疫苗,不过疫苗仅能预防六○%~七○%的子宫颈癌,三十岁之后的女性还是要定期接受子宫颈抹片检查。

十大癌症之首 大肠癌〉好发于五十岁以上 一期治癒率达八成

又如大肠癌,已连续七年蝉联癌症发生率的第一名。李国修、杨烈、杨秋兴、柯一正等名人,都是大肠癌患者。由于国人饮食愈来愈偏向高油脂、多肉类、少蔬果纤维,使得大肠癌患者每年新增超过一万四千多人。

身为肠胃科医师的联安诊所院长郑乃源说,大肠癌在三十年前不是主要癌症,现在增加快速,背后原因值得重视。他分析,台湾人口组成相对单纯,不是很複杂的移民社会,种族没有太大变化,基因算稳定,但大肠癌人数却节节上升,只能归诸于环境改变,尤其是饮食不健康、过胖、运动量不够等,更是主因。

大肠癌好发于五十岁以上族群,年龄高峰为六十六岁,男性患者多于女性,可能与男性爱抽菸、喝酒、过胖有关。虽然初期症状不明显,但零期和一期的治癒率可达八成。

因此近年来不少健检族均会选择大肠镜检查,是侦测大肠瘜肉和大肠癌的最佳工具。

人体的肠道分工,小肠负责消化、吸收营养,之后残渣进入大肠,大肠吸收水分,存放废物,然后排出。

但由于大肠是ㄇ字型,检查是否彻底与实在,必须仰赖健检的好技术。

做到全大肠检查才算完整

大肠镜检查是用一根长度约一百六十公分的软式内视镜,由肛门进入肠腔,观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠至盲肠、迴盲瓣部位,中间要经过两次大转弯。整个肠腔,全长约一百二十公分,拉直后,相当于一名小学生的身高。

由于大肠镜检查时,是由肛门口开始,等于是倒着回去做,并且要经过两个大弯道;又因为检查前需要彻底清肠,令人害怕怯步,很多健检民众不想做全大肠检查,但其实大肠镜要做到迴盲瓣部位,才是完整的检查。

肠镜检查若只做到直肠或乙状结肠部位,等于只伸进肠道约六十公分,并未涵盖整个大肠。

郑乃源指出,美国对于大肠镜检查的要求是,至少要有九成的检查达到迴盲瓣部位,而且瘜肉发现率每五人要有一人,达到两成才算检查完整。联安的大肠镜完成率高达九十九%,腺瘤发现率平均有二三‧九五%,已超过国际标準。

而从过去几年台湾健检诊所进行的大肠镜健检数据,也可看到国人疾病的发生趋势。

联安诊所分析二○一二~二○一四年、近两万七千笔客户的大肠镜检查数据发现,肠瘜肉罹患率明显提高,平均每五人就有一人患有高度癌化风险的腺瘤型瘜肉。

「而且大肠瘜肉生长的位置有往右边大肠迁移的趋势,」郑乃源说,过去瘜肉发现率有七成发生在左侧大肠,现在左右大肠的发现率已各占一半。

郑乃源表示,一九九九年日本国家癌症中心的研究就发现,日本右侧大肠的癌症发生率已达四八%,「不完整的检查,得到的是假心安,如果身体已有警讯,反而因做了检查以为没事而忽略,这样的检查是没有意义的。」

身为肠胃科医师的台大健康管理中心主任吴明贤,也不建议民众只做乙肠镜检查,因为等于只做了一半,预防性不足。而且若是选择无痛肠胃镜,既然已经麻醉,多做一段也不会有感觉。

内视镜检查需要靠医师的肉眼来诊断,可达七成诊断率。近年光学影像技术已有突破,经由特殊染剂的显影,再配合可放大一百倍的扩大内视镜,仔细观察瘜肉表面,诊断率可提高至九成。

值得注意的是,由于联安健检的客户平均年龄为四十五岁,比国健署和美国建议的大肠镜检查自五十岁开始提早了五年。联安的数据显示,中壮年的瘜肉发现率仍超过两成,让人担心大肠癌是否有年轻化的忧虑?

「年轻化并没有科学数据,但可以这样推论,各国以五十岁为检查起点,是站在医疗资源分配的立足点来思考,而不是以疾病筛检的立场来看,」郑乃源认为,大肠镜检查年龄可以提早自四十五岁开始,因为联安都是健康的受检者,很多没有家族史、没有不良生活习惯的中壮年族群,瘜肉发现率也在平均数以上,都不是大肠癌所认知的传统危险族群,可见后天环境的因素很複杂。

「两段式清肠」效果最佳

影响大肠镜检查的精确度,还包括受检查者的清肠準备工作。检查前三天必须开始吃低渣食物(如去皮的肉、过滤果汁等),以减少食物经消化后在肠胃道留下残渣。

前一天晚上还要喝清肠液,凌晨后禁食,早上再喝一次清肠液或使用塞肛门的泻药,帮助排空粪便。

对于清肠的準备工作,一直是健检民众最大的抱怨项目,但清肠不乾净就会影响检查效果,肠胃科医师也深感困扰。

两年前联安开始加强肠道清理的準备工作,说服大肠镜检查的客户在前一晚九点前要喝足一千c.c.的清肠剂,当天清晨四点再喝一次。

「就像家里沖马桶的原理一样,用水的重力作用,才会有效,」郑乃源说,以前无痛肠胃镜不普及时,因为检查过程很痛苦,没有人会抱怨清肠液难喝,现在最大的抱怨就是喝清肠液喝到快吐了。但两段式清肠已是多数肠胃科医师的共识,效果也很明显。

大肠镜检查是肠道检查最可靠的方式,但还是有千分之一肠破裂或出血的风险。有服用抗凝血剂的心脏病患者要在检查前一週停药,以免切除瘜肉时大量出血。

癌症筛检困难在于,有许多癌症很难检查到。例如胰脏癌就是健康检查的最痛,这次检查若没发现,半年后就可能长到八公分大,既找不到特别的致病原因,也没有很好的治疗方法。已故苹果电脑创办人贾伯斯罹患的就是很少见的胰脏神经内分泌瘤,竟奇蹟式活了七年。

理想的癌症筛检计画,几乎不存在。陈皇光提醒,每一种癌症的生长速度不同,例如肺癌有四种细胞型态,每一种的恶性程度都不一样,加上工具也不可能百分之百精确。癌症筛检并不是穷尽所有检查工具,有「苦劳就有功劳的」。

对于癌症检查,民众应知,没有万无一失的检查;若真的检查出可以治癒的早期癌症,还真得要感谢自己的运气好。



原文网址: 每五分钟一人罹癌!癌筛渐流行 | ETtoday健康新闻 | ETtoday 新闻云 http://www.ettoday.net/news/20150529/506719.htm#ixzz3belB229M 
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